在全球醫(yī)療器械監(jiān)管體系中，日本憑借嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆诸悩?biāo)準(zhǔn)、清晰的監(jiān)管層級、完善的法律法規(guī)及專業(yè)化的審評機(jī)構(gòu)，構(gòu)建了覆蓋醫(yī)療器械全生命周期的監(jiān)管與注冊框架。日本醫(yī)療器械的管理核心由衛(wèi)生勞動和福利部（Ministry of Health, Labor and Welfare，MHLW，即日本厚生?。┙y(tǒng)籌，其管轄的獨(dú)立行政法人藥品和醫(yī)療器械綜合機(jī)構(gòu)（Pharmaceuticals and Medical Devices Agency，PMDA）承擔(dān)核心技術(shù)審評、復(fù)核等職能。本文系統(tǒng)梳理日本醫(yī)療器械的分類標(biāo)準(zhǔn)、核心監(jiān)管機(jī)構(gòu)（PMDA與MHLW）職責(zé)、相關(guān)法律法規(guī)、全流程注冊要求，深入解析各環(huán)節(jié)核心要點(diǎn)，為醫(yī)療器械企業(yè)拓展日本市場、合規(guī)開展注冊申報及相關(guān)從業(yè)者提供、、系統(tǒng)的行業(yè)參考（本文所指醫(yī)療器械不含體外診斷試劑）。
一、核心監(jiān)管機(jī)構(gòu)解析：PMDA與MHLW的職能分工與關(guān)聯(lián)
日本藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)管體系以“MHLW統(tǒng)籌管控、PMDA專業(yè)執(zhí)行”為核心，兩者權(quán)責(zé)清晰、協(xié)同聯(lián)動，共同保障醫(yī)療器械的、有效與合規(guī)性，明確界定了日本醫(yī)療器械監(jiān)管的核心架構(gòu)。
（一）厚生勞動?。∕HLW）：統(tǒng)籌監(jiān)管的核心主管部門
MHLW全稱為Ministry of Health, Labor and Welfare（衛(wèi)生勞動和福利部），即日本傳統(tǒng)意義上的厚生省，是日本醫(yī)療器械監(jiān)管的主管部門，主要承擔(dān)統(tǒng)籌規(guī)劃、法規(guī)制定、最終審批等宏觀管控職能，具體職責(zé)包括：
- 統(tǒng)籌負(fù)責(zé)日本藥品、醫(yī)療器械的管理，制定監(jiān)管戰(zhàn)略與發(fā)展規(guī)劃；
- 審批發(fā)布醫(yī)療器械相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，明確監(jiān)管要求與實(shí)施細(xì)則；
- 對PMDA的工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，審定PMDA提交的醫(yī)療器械審評結(jié)果、認(rèn)證結(jié)論，最終作出承認(rèn)、批準(zhǔn)等決策；
- 負(fù)責(zé)醫(yī)療器械上市后監(jiān)管的宏觀統(tǒng)籌，協(xié)調(diào)處理重大風(fēng)險與違規(guī)事件。
（二）PMDA：專業(yè)執(zhí)行的技術(shù)審評機(jī)構(gòu)
PMDA全稱為Pharmaceuticals and Medical Devices Agency（獨(dú)立行政法人藥品和醫(yī)療器械綜合機(jī)構(gòu)），是MHLW管轄下的獨(dú)立行政法人，專注于醫(yī)療器械、藥品等的技術(shù)審評、管控等專業(yè)工作，是日本醫(yī)療器械監(jiān)管體系的核心執(zhí)行機(jī)構(gòu)，具體職責(zé)包括：
- 醫(yī)療器械上市前技術(shù)審評，包括新器械、改良器械、仿制器械的審評復(fù)核，為MHLW的最終承認(rèn)提供專業(yè)技術(shù)支撐；
- 開展醫(yī)療器械相關(guān)研究工作，完善審評標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范，參與監(jiān)管體系優(yōu)化；
- 承擔(dān)醫(yī)療器械上市后對策，跟蹤產(chǎn)品使用，處置隱患與不良事件；
- 負(fù)責(zé)健康損害救濟(jì)相關(guān)工作，規(guī)范救濟(jì)流程，保障醫(yī)療器械使用者的合法權(quán)益；
- 開展制造商注冊審核、質(zhì)量管理體系審核等，規(guī)范企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營行為；
- 為企業(yè)提供臨床試驗(yàn)、注冊申報等相關(guān)咨詢服務(wù)，指導(dǎo)企業(yè)合規(guī)申報。
（三）PMDA與MHLW的核心關(guān)聯(lián)
PMDA隸屬于MHLW，接受MHLW的監(jiān)督與指導(dǎo)，兩者形成“宏觀統(tǒng)籌+專業(yè)執(zhí)行”的協(xié)同機(jī)制：PMDA負(fù)責(zé)所有醫(yī)療器械的技術(shù)復(fù)核、審評、審核等專業(yè)工作，提出審評意見與建議；MHLW基于PMDA的專業(yè)意見，負(fù)責(zé)最終的審批、承認(rèn)、法規(guī)發(fā)布等宏觀管控，確保監(jiān)管工作的專業(yè)性與性統(tǒng)一。
二、日本醫(yī)療器械相關(guān)法律法規(guī)體系
日本藥品、醫(yī)療器械管理法律法規(guī)體系層次清晰，分為法律、政令/法令、告示/省令三個層級，層層銜接、明確具體，為醫(yī)療器械分類、監(jiān)管、注冊等工作提供了明確的法律依據(jù)，確保監(jiān)管工作有法可依、有章可循。
1. 法律：由日本議會批準(zhǔn)通過，是醫(yī)療器械監(jiān)管的層級法規(guī)，具有法律效力，明確醫(yī)療器械監(jiān)管的核心原則、整體框架與核心要求，指導(dǎo)后續(xù)政令、告示的制定。
2. 政令/法令：由日本政府內(nèi)閣批準(zhǔn)通過，是對法律的細(xì)化與補(bǔ)充，明確法律條款的具體實(shí)施細(xì)則，界定各相關(guān)部門、機(jī)構(gòu)的權(quán)責(zé)分工，確保法律能夠有效落地執(zhí)行。
3. 告示/省令：由MHLW（厚生省）大臣批準(zhǔn)通過，是醫(yī)療器械監(jiān)管的具體實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋醫(yī)療器械分類基準(zhǔn)、注冊流程、審評標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理要求等具體內(nèi)容，是企業(yè)合規(guī)申報、監(jiān)管機(jī)構(gòu)開展工作的直接依據(jù)（如MHLW Ordinances NO.69關(guān)于質(zhì)量管理體系的要求）。
其中，《藥品和醫(yī)療器械法案》（Pharmaceutical and Medical Device Act, PMD Act）是日本醫(yī)療器械監(jiān)管的核心法律，明確了醫(yī)療器械制造商注冊、產(chǎn)品注冊、質(zhì)量管理等核心要求，是所有醫(yī)療器械相關(guān)活動的根本遵循。
三、日本醫(yī)療器械分類標(biāo)準(zhǔn)：基于風(fēng)險等級的分級體系（結(jié)合JMDN編碼）
日本醫(yī)療器械的分類核心遵循“風(fēng)險等級適配監(jiān)管強(qiáng)度”原則，結(jié)合日本醫(yī)療器械術(shù)語集（Japanese Medical Device Nomenclature, JMDN）編碼，明確界定器械分類與注冊登記路徑，依據(jù)產(chǎn)品風(fēng)險等級由低到高，分為Ⅰ類（一般）、Ⅱ類（管制）、Ⅲ類（高度管制）、Ⅳ類（高度管制）四個等級，各類別界定清晰、適用范圍明確，為后續(xù)差異化監(jiān)管與注冊申報提供基礎(chǔ)依據(jù)。
1. 一般醫(yī)療器械（Ⅰ類）：風(fēng)險等級，定義為“即使發(fā)生不良事件，對人體的風(fēng)險也極低”的產(chǎn)品，如手術(shù)刀等。此類產(chǎn)品結(jié)構(gòu)簡單、性高，無需復(fù)雜的性驗(yàn)證即可保障使用，監(jiān)管與注冊方式以地方政府備案為主，無實(shí)質(zhì)性審查。
2. 管理醫(yī)療器械（Ⅱ類，管制醫(yī)療設(shè)備）：風(fēng)險等級中等，定義為“即使發(fā)生不良事件，對人體的風(fēng)險也比較低”的產(chǎn)品，如電子內(nèi)窺鏡、消化器官用導(dǎo)管等。此類產(chǎn)品結(jié)構(gòu)與功能相對復(fù)雜，存在一定潛在風(fēng)險，需通過第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)（RCB）負(fù)責(zé)審查，完成認(rèn)證后即可合規(guī)上市。
3. 高度管理醫(yī)療器械（Ⅲ類，高度管制醫(yī)療設(shè)備）：風(fēng)險等級較高，定義為“在發(fā)生不良事件時，對人體的風(fēng)險比較高”的產(chǎn)品，如透析器、人工骨骼、人工呼吸器、心臟血管用球囊導(dǎo)管等。此類產(chǎn)品技術(shù)難度較高，直接影響人體健康，需由PMDA進(jìn)行專業(yè)技術(shù)審評，經(jīng)MHLW（厚生省）承認(rèn)后，方可上市。
4. 高度管理醫(yī)療器械（Ⅳ類，高度管制醫(yī)療設(shè)備）：風(fēng)險等級，定義為“對患者的侵入性高、在發(fā)生不良事件的情況下有可能直接導(dǎo)致生命危險”的產(chǎn)品，如起搏器、人工心臟、支架等。此類產(chǎn)品性要求，直接關(guān)系人體生命，需由PMDA進(jìn)行、嚴(yán)格的技術(shù)審評，經(jīng)MHLW（厚生?。┏姓J(rèn)后，方可上市。
截至2018年4月1日，日本MHLW（厚生?。┮阎贫?46個認(rèn)證基準(zhǔn)、45個承認(rèn)基準(zhǔn)和9個審查指導(dǎo)原則，結(jié)合JMDN編碼，為各類醫(yī)療器械的分類界定、監(jiān)管實(shí)施、注冊申報提供了明確的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，確保分類與監(jiān)管的科學(xué)性、統(tǒng)一性。
四、日本醫(yī)療器械注冊全流程詳解（合規(guī)申報核心路徑）
日本醫(yī)療器械注冊流程規(guī)范、環(huán)節(jié)清晰，核心遵循“分類確定—主體任命—制造商注冊—體系審核—申報審批”的邏輯，不同風(fēng)險等級產(chǎn)品的注冊要求有所差異，整體流程可分為四大核心步驟，確保注冊工作合規(guī)、落地。
（一）步：確定產(chǎn)品分類（核心前提）
產(chǎn)品分類是日本醫(yī)療器械注冊的核心前提，需依據(jù)JMDN編碼及風(fēng)險等級，明確產(chǎn)品所屬類別（Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類），不同類別對應(yīng)不同的注冊路徑、審查機(jī)構(gòu)與監(jiān)管要求。企業(yè)需先完成產(chǎn)品分類界定，確保后續(xù)注冊工作貼合產(chǎn)品特性，避免因分類偏差導(dǎo)致注冊延誤或違規(guī)。
（二）第二步：任命MAH/D-MAH（上市許可持有人）
根據(jù)日本醫(yī)療器械監(jiān)管要求，所有類別醫(yī)療器械在開展上市前申請或?qū)徟?，必須先任命Marketing Authorized Holder（MAH，日本上市許可持有人）或Designated Marketing Authorization（D-MAH，指定上市許可持有人），負(fù)責(zé)管理產(chǎn)品上市申報、后續(xù)合規(guī)管控等相關(guān)事宜，具體要求如下：
- MAH：企業(yè)需拿到對應(yīng)類別產(chǎn)品的MAH執(zhí)照后，方可提出具體產(chǎn)品的上市申請，負(fù)責(zé)產(chǎn)品上市后的管控、投訴處理等；
- D-MAH：針對外國企業(yè)（在日本無辦事處），必須任命一名在日本持有營業(yè)執(zhí)照的D-MAH，主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)貨物放行給外國企業(yè)的經(jīng)銷商，處理產(chǎn)品投訴、警戒信息等相關(guān)事宜，是外國企業(yè)進(jìn)入日本醫(yī)療器械市場的核心銜接主體。
（三）第三步：進(jìn)行制造商注冊（MR/FMR）
根據(jù)PMD Act（《藥品和醫(yī)療器械法案》）要求，醫(yī)療器械產(chǎn)品投放到日本市場前，制造商必須完成注冊登記，獲得相應(yīng)注冊證書，該證書是提交醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊申請的必備條件，具體分為兩種類型：
1. 制造商注冊（MR）：適用于日本本國制造商，需向當(dāng)?shù)氐胤疆?dāng)局提交制造商注冊（MR）申請，審核通過后獲得MR證書，明確生產(chǎn)場所合規(guī)性；
2. 外國制造商注冊（FMR）：適用于外國制造商，需向PMDA提交外國制造商注冊（FMR）申請，審核通過后獲得FMR證書，確保外國制造商的生產(chǎn)場所、質(zhì)量管理符合日本監(jiān)管要求。
MR與FMR證書均為產(chǎn)品注冊申報的前置條件，企業(yè)需在提出產(chǎn)品注冊申請前，完成制造商注冊并取得對應(yīng)證書。
（四）第四步：質(zhì)量管理體系審核（J-GMP/QMS）
質(zhì)量管理體系合規(guī)是日本醫(yī)療器械注冊的核心要求之一，核心遵循J-GMP（日本藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，MHLW Ordinances NO.69）及QMS（質(zhì)量管理體系）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，不同類別產(chǎn)品的審核要求差異化明確：
- Ⅰ類醫(yī)療器械：無需進(jìn)行J-GMP審核，僅需完成地方政府備案即可；
- Ⅱ類醫(yī)療器械：由注冊認(rèn)證機(jī)構(gòu)（RCB）負(fù)責(zé)開展J-GMP審核，審核通過后，方可進(jìn)入后續(xù)注冊申報環(huán)節(jié)；
- Ⅱ類（除特殊控制外）、Ⅲ類、Ⅳ類醫(yī)療器械：由PMDA負(fù)責(zé)開展QMS審核，嚴(yán)格核查企業(yè)質(zhì)量管理體系的合規(guī)性、有效性，審核通過后，方可進(jìn)入技術(shù)審評環(huán)節(jié)。
（五）補(bǔ)充說明：不同類別產(chǎn)品的后續(xù)申報與審批
完成上述四大核心步驟后，企業(yè)需根據(jù)產(chǎn)品類別，提交相應(yīng)的注冊申報資料，進(jìn)入最終的審評與審批環(huán)節(jié)：
- Ⅰ類醫(yī)療器械：完成地方政府備案，無實(shí)質(zhì)性審查，備案完成后即可上市；
- Ⅱ類醫(yī)療器械：向RCB提交申報資料，由RCB完成審查，審查通過后即可上市；
- Ⅲ類、Ⅳ類醫(yī)療器械：向PMDA提交申報資料，由PMDA完成技術(shù)審評，審評通過后報MHLW（厚生?。┏姓J(rèn)，獲得承認(rèn)后即可上市。
五、核心總結(jié)
日本醫(yī)療器械監(jiān)管與注冊體系以“風(fēng)險分級、管控、合規(guī)”為核心，形成了“MHLW統(tǒng)籌、PMDA執(zhí)行、多機(jī)構(gòu)協(xié)同”的完善架構(gòu)。MHLW作為主管部門，負(fù)責(zé)法規(guī)制定與最終審批；PMDA作為專業(yè)執(zhí)行機(jī)構(gòu)，承擔(dān)技術(shù)審評、體系審核等核心工作；結(jié)合JMDN編碼的分類標(biāo)準(zhǔn)、層次清晰的法律法規(guī)，以及規(guī)范的注冊流程，構(gòu)建了覆蓋醫(yī)療器械全生命周期的監(jiān)管與注冊生態(tài)。
對于醫(yī)療器械企業(yè)而言，把握產(chǎn)品分類、明確PMDA與MHLW的職能分工、嚴(yán)格遵循注冊全流程要求，是合規(guī)進(jìn)入日本市場、實(shí)現(xiàn)長效發(fā)展的關(guān)鍵。本文系統(tǒng)梳理的分類標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)、法律法規(guī)及注冊流程，可為相關(guān)企業(yè)與從業(yè)者提供的參考，助力其完成合規(guī)申報與運(yùn)營。