定價(jià)主體與權(quán)限劃分

機(jī)構(gòu)類型 定價(jià)權(quán)限 價(jià)格管理 典型標(biāo)準(zhǔn)

公立基層（社區(qū) / 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） 政府指導(dǎo)價(jià)或備案制 醫(yī)保局 + 衛(wèi)健委聯(lián)合制定，限價(jià) 50 元 / 次?人；社區(qū) 100-166 元 / 次

縣級(jí)及以上公立醫(yī)院 市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)（自主定價(jià) + 備案） 衛(wèi)健委指導(dǎo)，醫(yī)保局監(jiān)督，按成本與供求定價(jià) 上門費(fèi) 150-300 元 / 次，結(jié)合職稱 / 距離加收

第三方平臺(tái) / 私立機(jī)構(gòu) 完全市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià) 自主定價(jià)，明碼標(biāo)價(jià)，接受市場(chǎng)監(jiān)管 面診 300-800 元 / 次，換藥 / 拆線 159 元 / 次等

影響價(jià)格的關(guān)鍵變量

人員職稱：主任醫(yī)師＞副主任醫(yī)師＞主治醫(yī)師＞住院醫(yī)師 / 護(hù)士，差價(jià) 20-100 元 / 次。

服務(wù)半徑：2 公里內(nèi)起步價(jià)，超里程按公里加收。

服務(wù)時(shí)段：夜間、節(jié)假日常上浮 30%-。

服務(wù)內(nèi)容：急診、復(fù)雜操作（如 PICC 維護(hù)）比普通換藥 / 注射收費(fèi)高。

醫(yī)保政策：家庭病床、簽約服務(wù)等合規(guī)項(xiàng)目可報(bào)銷，純上門費(fèi)多自費(fèi)。

合規(guī)與優(yōu)化要點(diǎn)

禁止 “上門 + 某服務(wù)” 重復(fù)立項(xiàng)，統(tǒng)一為 “醫(yī)療服務(wù) + 上門服務(wù)費(fèi)”。

家庭醫(yī)生簽約、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)覆蓋項(xiàng)目不得重復(fù)收取上門費(fèi)。

價(jià)格公示與票據(jù)規(guī)范，保留病歷與收費(fèi)憑證以便報(bào)銷。

動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，平衡成本與群眾負(fù)擔(dān)

交通成本

核算邏輯：

交通成本 = 起步里程成本 + 超里程成本 + 車輛 / 燃油 / 折舊 / 保險(xiǎn)分?jǐn)?

常見核算方式：

2 公里內(nèi)：固定起步價(jià)（如 20–40 元）

超 2 公里：每公里 8–15 元

夜間 / 偏遠(yuǎn)地區(qū)：上浮 20%–50%