定價(jià)主體與權(quán)限劃分

機(jī)構(gòu)類型 定價(jià)權(quán)限 價(jià)格管理 典型標(biāo)準(zhǔn)

公立基層（社區(qū) / 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） 政府指導(dǎo)價(jià)或備案制 醫(yī)保局 + 衛(wèi)健委聯(lián)合制定，限價(jià) 50 元 / 次?人；社區(qū) 100-166 元 / 次

縣級(jí)及以上公立醫(yī)院 市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)（自主定價(jià) + 備案） 衛(wèi)健委指導(dǎo)，醫(yī)保局監(jiān)督，按成本與供求定價(jià) 上門(mén)費(fèi) 150-300 元 / 次，結(jié)合職稱 / 距離加收

第三方平臺(tái) / 私立機(jī)構(gòu) 完全市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià) 自主定價(jià)，明碼標(biāo)價(jià)，接受市場(chǎng)監(jiān)管 面診 300-800 元 / 次，換藥 / 拆線 159 元 / 次等

上門(mén)服務(wù)成本核算的總體公式

單次上門(mén)服務(wù)總成本 = 上門(mén)基礎(chǔ)成本 + 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本 + 藥品 / 耗材成本 + 管理與風(fēng)險(xiǎn)成本

其中：

上門(mén)基礎(chǔ)成本：交通、人力時(shí)間、往返路程、夜間 / 節(jié)假日溢價(jià)等

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本：診查、換藥、導(dǎo)尿、拆線、霧化、PICC 維護(hù)等項(xiàng)目的人力 + 操作成本

藥品 / 耗材成本：實(shí)際使用的藥品、針管、敷料、輸液器等

管理與風(fēng)險(xiǎn)成本：平臺(tái) / 機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)、質(zhì)控、保險(xiǎn)、稅費(fèi)、壞賬、應(yīng)急調(diào)度等

上門(mén)基礎(chǔ)成本（最核心、最復(fù)雜）

這是 “上門(mén)” 區(qū)別于 “門(mén)診” 的關(guān)鍵成本，主要由以下 4 部分構(gòu)成：

1. 人力時(shí)間成本（最主要）

核算邏輯：

人力成本 = 醫(yī)師 / 護(hù)士單位時(shí)間成本 × 總耗時(shí)

總耗時(shí) = 上門(mén)往返時(shí)間 + 現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)時(shí)間 + 等待 / 準(zhǔn)備時(shí)間

單位時(shí)間成本一般按：

醫(yī)師：按職稱（住院 / 主治 / 副高 / 正高）的平均時(shí)薪

護(hù)士：按護(hù)理級(jí)別時(shí)薪

夜間 / 節(jié)假日：上浮 30%–（行業(yè)慣例）

舉例（簡(jiǎn)化）：

主治醫(yī)師時(shí)薪約 80–120 元

往返 40 分鐘 + 服務(wù) 20 分鐘 = 1 小時(shí)

人力成本 ≈ 80–120 元

每個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目都有標(biāo)準(zhǔn)成本，核算方式：

項(xiàng)目成本 = 操作人力成本 + 操作耗材成本 + 設(shè)備折舊 / 成本

常見(jiàn)項(xiàng)目成本示例（2026 年參考）：

普通換藥：人力 30–50 元 + 耗材 5–15 元

拆線：人力 30–50 元 + 耗材 5–10 元

導(dǎo)尿：人力 50–80 元 + 耗材 15–30 元

PICC 維護(hù)：人力 60–100 元 + 耗材 20–40 元

霧化：人力 30–50 元 + 藥品 / 耗材 10–30 元

上門(mén)聽(tīng)診 / 基礎(chǔ)診查：人力 50–100 元

這些項(xiàng)目在醫(yī)院有統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄，上門(mén)服務(wù)只是在此基礎(chǔ)上疊加 “上門(mén)成本”。