合規(guī)與優(yōu)化要點(diǎn)

禁止 “上門 + 某服務(wù)” 重復(fù)立項，統(tǒng)一為 “醫(yī)療服務(wù) + 上門服務(wù)費(fèi)”。

家庭醫(yī)生簽約、長護(hù)險覆蓋項目不得重復(fù)收取上門費(fèi)。

價格公示與票據(jù)規(guī)范，保留病歷與收費(fèi)憑證以便報銷。

動態(tài)調(diào)整機(jī)制，平衡成本與群眾負(fù)擔(dān)

上門服務(wù)成本核算的總體公式

單次上門服務(wù)總成本 = 上門基礎(chǔ)成本 + 醫(yī)療服務(wù)項目成本 + 藥品 / 耗材成本 + 管理與風(fēng)險成本

其中：

上門基礎(chǔ)成本：交通、人力時間、往返路程、夜間 / 節(jié)假日溢價等

醫(yī)療服務(wù)項目成本：診查、換藥、導(dǎo)尿、拆線、霧化、PICC 維護(hù)等項目的人力 + 操作成本

藥品 / 耗材成本：實(shí)際使用的藥品、針管、敷料、輸液器等

管理與風(fēng)險成本：平臺 / 機(jī)構(gòu)運(yùn)營、質(zhì)控、保險、稅費(fèi)、壞賬、應(yīng)急調(diào)度等

交通成本

核算邏輯：

交通成本 = 起步里程成本 + 超里程成本 + 車輛 / 燃油 / 折舊 / 保險分?jǐn)?

常見核算方式：

2 公里內(nèi)：固定起步價（如 20–40 元）

超 2 公里：每公里 8–15 元

夜間 / 偏遠(yuǎn)地區(qū)：上浮 20%–50%

上門基礎(chǔ)成本（上門服務(wù)特有，最關(guān)鍵）

這是區(qū)別于門診的核心成本，包含：人力時間、交通、時段溢價、調(diào)度空駛。

1. 人力時間成本

核算邏輯：

人力成本 = 人員單位時間成本 × 總耗時

總耗時 = 往返路程時間 + 現(xiàn)場服務(wù)時間 + 準(zhǔn)備 / 等待時間

單位時間成本參考（2026 年行業(yè)水平）：

住院醫(yī)師：60–90 元 / 小時

主治醫(yī)師：80–120 元 / 小時

副主任醫(yī)師：120–180 元 / 小時

主任醫(yī)師：180–260 元 / 小時

護(hù)士：40–70 元 / 小時

夜間 / 節(jié)假日：上浮 30%–

2. 交通成本

核算邏輯：

交通成本 = 起步里程成本 + 超里程成本 + 車輛 / 燃油 / 折舊分?jǐn)?

常見核算方式：

2 公里內(nèi)：固定起步 20–40 元

超 2 公里：每公里 8–15 元

偏遠(yuǎn) / 夜間：上浮 20%–50%

3. 時段溢價成本

工作日 18:00–次日 8:00：夜間溢價

周六日、法定節(jié)假日：節(jié)假日溢價

加急（30 分鐘內(nèi)）：加急溢價

通常在基礎(chǔ)成本上上浮 30%–

4. 調(diào)度與空駛成本

平臺 / 機(jī)構(gòu)會把：

空駛

臨時取消

跨區(qū)域調(diào)度

等待超時

按比例分?jǐn)偟矫繂危话阏忌祥T基礎(chǔ)成本的 10%–20%