上門服務(wù)成本核算的總體公式

單次上門服務(wù)總成本 = 上門基礎(chǔ)成本 + 醫(yī)療服務(wù)項目成本 + 藥品 / 耗材成本 + 管理與風(fēng)險成本

其中：

上門基礎(chǔ)成本：交通、人力時間、往返路程、夜間 / 節(jié)假日溢價等

醫(yī)療服務(wù)項目成本：診查、換藥、導(dǎo)尿、拆線、霧化、PICC 維護(hù)等項目的人力 + 操作成本

藥品 / 耗材成本：實際使用的藥品、針管、敷料、輸液器等

管理與風(fēng)險成本：平臺 / 機構(gòu)運營、質(zhì)控、保險、稅費、壞賬、應(yīng)急調(diào)度等

上門基礎(chǔ)成本（最核心、最復(fù)雜）

這是 “上門” 區(qū)別于 “門診” 的關(guān)鍵成本，主要由以下 4 部分構(gòu)成：

1. 人力時間成本（最主要）

核算邏輯：

人力成本 = 醫(yī)師 / 護(hù)士單位時間成本 × 總耗時

總耗時 = 上門往返時間 + 現(xiàn)場服務(wù)時間 + 等待 / 準(zhǔn)備時間

單位時間成本一般按：

醫(yī)師：按職稱（住院 / 主治 / 副高 / 正高）的平均時薪

護(hù)士：按護(hù)理級別時薪

夜間 / 節(jié)假日：上浮 30%–（行業(yè)慣例）

舉例（簡化）：

主治醫(yī)師時薪約 80–120 元

往返 40 分鐘 + 服務(wù) 20 分鐘 = 1 小時

人力成本 ≈ 80–120 元

藥品與耗材成本（按實際使用）

核算邏輯：

藥品 / 耗材成本 = 實際使用數(shù)量 × 采購價 + 倉儲 / 損耗 / 冷鏈分?jǐn)?

特點：

完全據(jù)實結(jié)算

醫(yī)保目錄內(nèi)可按政策報銷

上門服務(wù)中耗材損耗率略高于門診（包裝開啟、一次性使用）

上門基礎(chǔ)成本（上門服務(wù)特有，最關(guān)鍵）

這是區(qū)別于門診的核心成本，包含：人力時間、交通、時段溢價、調(diào)度空駛。

1. 人力時間成本

核算邏輯：

人力成本 = 人員單位時間成本 × 總耗時

總耗時 = 往返路程時間 + 現(xiàn)場服務(wù)時間 + 準(zhǔn)備 / 等待時間

單位時間成本參考（2026 年行業(yè)水平）：

住院醫(yī)師：60–90 元 / 小時

主治醫(yī)師：80–120 元 / 小時

副主任醫(yī)師：120–180 元 / 小時

主任醫(yī)師：180–260 元 / 小時

護(hù)士：40–70 元 / 小時

夜間 / 節(jié)假日：上浮 30%–

2. 交通成本

核算邏輯：

交通成本 = 起步里程成本 + 超里程成本 + 車輛 / 燃油 / 折舊分?jǐn)?

常見核算方式：

2 公里內(nèi)：固定起步 20–40 元

超 2 公里：每公里 8–15 元

偏遠(yuǎn) / 夜間：上浮 20%–50%

3. 時段溢價成本

工作日 18:00–次日 8:00：夜間溢價

周六日、法定節(jié)假日：節(jié)假日溢價

加急（30 分鐘內(nèi)）：加急溢價

通常在基礎(chǔ)成本上上浮 30%–

4. 調(diào)度與空駛成本

平臺 / 機構(gòu)會把：

空駛

臨時取消

跨區(qū)域調(diào)度

等待超時

按比例分?jǐn)偟矫繂?，一般占上門基礎(chǔ)成本的 10%–20%